MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ
Palackého náměstí 375/4, 128 01 Praha 2
Str. 1 z 12
Praha 22. února 2021
Č. j.: MZDR 15757/2020-44/MIN/KAN
*MZDRX01ELNH4*MZDRX01ELNH4
MIMOŘÁDNÉ OPATŘENÍ
Ministerstvo zdravotnictví jako správní úřad příslušný podle § 80 odst. 1 písm. g) zákona
č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů,
ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 258/2000 Sb.“), nařizuje postupem podle
§ 69 odst. 1 písm. i) a odst. 2 zákona č. 258/2000 Sb. k ochraně obyvatelstva a prevenci
nebezpečí vzniku a rozšíření onemocnění COVID-19 způsobené novým koronavirem SARSCoV-2
toto mimořádné opatření:
I.
1. Všem osobám se s účinností ode dne 25. února 2021 od 00:00 hod. do odvolání
tohoto mimořádného opatření zakazuje pohyb a pobyt bez ochranných prostředků
dýchacích cest (nos, ústa), kterým je respirátor nebo obdobný prostředek (vždy bez
výdechového ventilu) naplňující minimálně všechny technické podmínky a požadavky
(pro výrobek), včetně filtrační účinnosti alespoň 95 % dle příslušných norem
(např. FFP2/KN 95), zdravotnická obličejová maska nebo obdobný prostředek naplňující
minimálně všechny technické podmínky a požadavky (pro výrobek) normy ČSN EN
14683+AC, které brání šíření kapének, a to:
a) ve všech vnitřních prostorech staveb, mimo bydliště nebo místo ubytování
(např. hotelový pokoj),
b) na všech ostatních veřejně přístupných místech v zastavěném území obce, kde
dochází na stejném místě a ve stejný čas k přítomnosti alespoň 2 osob vzdálených
od sebe méně než 2 metry, nejedná-li se výlučně o členy domácnosti.
Ve výjimečných případech, kdy je nezbytné, aby žák nebo student při výuce viděl na ústa
učitele, je možné, aby učitel použil jako ochranný prostředek dýchacích cest ochranný
štít, a to za podmínky, že dodržuje vzdálenost alespoň 2 metry od žáků nebo studentů.
2. Všem osobám se s účinností ode dne 25. února 2021 od 00:00 hod. do odvolání tohoto
mimořádného opatření zakazuje pohyb a pobyt bez ochranných prostředků dýchacích
cest (nos, ústa), kterým je respirátor nebo obdobný prostředek (vždy bez výdechového
ventilu) naplňující minimálně všechny technické podmínky a požadavky (pro výrobek),
včetně filtrační účinnosti alespoň 95 % dle příslušných norem (např. FFP2/KN 95) nebo
dvě přes sebe přeložené zdravotnické obličejové masky nebo obdobné prostředky
naplňující minimálně všechny technické podmínky a požadavky (pro výrobek) normy
ČSN EN 14683+AC, které brání šíření kapének, a to:
a) ve vnitřních prostorech staveb, které slouží jako:
i) prodejna,
Str. 2 z 12
ii) provozovna služeb,
iii) zdravotnické zařízení, a to na pracovištích, ve kterých se poskytuje ambulantní
péče,
iv) zařízení sociálních služeb, kterými jsou týdenní stacionáře, domovy pro osoby
se zdravotním postižením, domovy pro seniory a domovy se zvláštním režimem,
a zařízení poskytující odlehčovací sociální služby v pobytové formě,
v) mezinárodní letiště,
b) v prostředcích veřejné dopravy,
c) na nástupišti, v přístřešku a čekárně veřejné dopravy,
d) v motorových vozidlech, ledaže se v motorovém vozidle nachází pouze osoby z jedné
domácnosti,
s výjimkou dětí od 2 do 15 let, které i na těchto místech mohou nosit ochranné prostředky
uvedené v bodu 1.
3. Zákaz podle bodu 1 nebo 2 se nevztahuje na:
a) děti do dvou let věku,
b) děti v mateřské škole a děti v dětské skupině,
c) žáky, studenty a pedagogické pracovníky podle školského zákona a studenty
a akademické pracovníky podle zákona č. 111/1998 Sb., o vysokých školách
a o změně a doplnění dalších zákonů (zákon o vysokých školách), ve znění
pozdějších předpisů, v rámci vzdělávací aktivity, jejíž charakter neumožňuje nošení
ochranného prostředku (zejm. tělocvik, zpěv, hra na dechové nástroje),
d) ubytované děti, žáky nebo studenty při pobytu v pokoji (tj. mimo společné prostory)
v internátě a domově mládeže,
e) děti ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy nebo ochranné výchovy
a ve školách zřízených při nich a ve střediscích výchovné péče při poskytování služeb
internátní formou,
f) školy zřízené Ministerstvem spravedlnosti,
g) žáky a studenty ve škole nebo třídě zřízené podle § 16 odst. 9 školského zákona,
žáky přípravného stupně základní školy speciální a žáky oboru vzdělání Praktická
škola jednoletá a Praktická škola dvouletá, a žáky a studenty, pokud jsou účastníky
zájmového vzdělávání ve školní družině nebo školním klubu v oddělení nebo skupině
určené výlučně pro tyto žáky nebo studenty,
h) děti v zařízeních pro děti vyžadující okamžitou pomoc,
i) osoby s poruchou intelektu, s poruchou autistického spektra, a kognitivní poruchou
nebo se závažnou alterací duševního stavu, jejichž mentální schopnosti či aktuální
duševní stav neumožňují dodržování tohoto zákazu,
j) pacienty, jsou-li hospitalizovaní ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče, nebo je-li
to potřebné pro poskytování zdravotních služeb,
k) zdravotnické pracovníky po dobu nezbytně nutnou, je-li to potřebné pro poskytování
zdravotních služeb,
l) uživatele sociálních služeb v zařízeních sociálních služeb, kterými jsou týdenní
stacionáře, domovy pro osoby se zdravotním postižením, domovy pro seniory
a domovy se zvláštním režimem, a v zařízeních poskytujících odlehčovací sociální
služby v pobytové formě,
m) další případy zřetele hodné, které stanoví poskytovatel zdravotních nebo sociálních
služeb nebo ošetřující lékař pro pohyb a pobyt ve zdravotnických zařízení
a v zařízeních sociálních služeb,
n) zaměstnance a osoby v obdobném postavení včetně ústavních činitelů po dobu, kdy
vykonávají práci na jednom místě, pracuje-li taková osoba ve vzdálenosti nejméně
2 metry od jiné osoby,
o) osoby řídící vozidlo veřejné dopravy, kdy nejsou v přímém kontaktu s cestujícím
při jeho odbavení,
Str. 3 z 12
p) soudce, přísedící, státní zástupce, obviněné a jejich obhájce, účastníky civilních,
správních a ústavních soudních řízení a jejich zástupce, svědky, znalce, tlumočníky
a další osoby, o kterých tak rozhodne soud, a to v místě a době soudního řízení,
q) osoby při provádění autorského díla (např. divadelního, tanečního nebo hudebního
představení), osoby přednášející a osoby účinkující při tvorbě a výrobě
audiovizuálního díla nebo pořadu,
r) moderátory, redaktory a další osoby vystupující v rozhlasových, televizních a dalších
pořadech,
s) osoby, které vykonávají práci zařazenou rozhodnutím příslušného orgánu ochrany
veřejného zdraví do kategorie třetí nebo čtvrté pro rizikový faktor pracovních
podmínek zátěž teplem, a dále osoby, jež vykonávají práci, která dosud nebyla
kategorizována a u které lze předpokládat, že po provedení kategorizace bude
z důvodu přítomnosti rizikového faktoru pracovních podmínek zátěž teplem spadat do
kategorie třetí nebo čtvrté,
t) zákazníky provozoven stravovacích služeb v době konzumace potravin a pokrmů
včetně nápojů, a to za podmínky, že zákazník sedí u stolu,
u) osoby cestující v prostředcích veřejné dopravy po dobu nezbytně nutnou
ke konzumaci potravin a pokrmů včetně nápojů,
v) snoubence v průběhu sňatečného obřadu a další osoby tomuto obřadu přítomné
a osoby činící prohlášení o tom, že spolu vstupují do registrovaného partnerství,
a další osoby tomuto prohlášení přítomné,
w) osoby po dobu nezbytně nutnou pro pořízení jejich portrétní fotografie,
popř. fotografie novomanželů, včetně společné fotografie s členy domácnosti
a dalšími blízkými osobami,
x) sportovce nebo cvičící osoby:
 v době tréninku, cvičení, zápasu, soutěže apod. ve venkovních prostorech,
 ve vnitřních i venkovních prostorech, jedná-li se o osoby v době sportovní činnosti
a přípravy na ni konané v rámci soutěží organizovaných sportovními svazy, pokud
konají tyto sportovní činnosti v rámci výkonu zaměstnání, výkonu podnikatelské
nebo jiné obdobné činnosti; toto obdobně platí pro osoby trenérů a rozhodčích
účastnících se těchto činností,
 ve vnitřních prostorech, jedná-li se o osoby v době sportovní činnosti a přípravy
na ni konané v rámci soutěží organizovaných sportovními svazy, která pro ně
není výkonem zaměstnání či podnikatelské činnosti, pokud sportovec či sportovci
v případě individuálních sportů, nebo všichni členové týmu v rámci kolektivních
sportů, absolvovali s negativním výsledkem RT-PCR na přítomnost viru SARSCoV-2
nebo antigenní test na přítomnost antigenu viru SARS-CoV-2, který není
starší 48 hodin, toto neplatí v případě, že se jedná o pravidelnou a dlouhodobě
probíhající sportovní činnost či přípravu na ni v rozsahu alespoň dvakrát týdně,
kdy je třeba absolvovat pravidelné vyšetření na přítomnost viru SARS-CoV-2
nebo jeho antigenu v intervalu nejdéle jednou za 5 dní; toto obdobně platí
pro osoby trenérů a rozhodčích účastnících se těchto činností,
y) osoby v prostorech vnitřních umělých koupališť, kterými jsou plavecký bazén,
koupelový bazén, bazén pro kojence a batolata a brouzdaliště, lázeňských
a léčebných bazénů a saun.
4. V období ode dne 25. února 2021 od 00:00 hod. do dne 28. února 2021 do 23:59 hod.
lze místo ochranného postředku dýchycích cest uvedeného v bodu 1 používat na
místech uvedených v bodu 1 i jiný ochranný prostředek dýchycích cest, který brání šíření
kapének.
Str. 4 z 12
II.
S účinností ode dne 25. února 2021 se ruší mimořádné opatření Ministerstva zdravotnictví
ze dne 8. prosince 2020 od 00:00 hod. ze 7. prosince 2020, č. j. MZDR 15757/2020-
43/MIN/KAN.
III.
Toto mimořádné opatření nabývá platnosti dnem jeho vydání.
Odůvodnění:
Stanovuje se povinnost nosit ochranné prostředky dýchacích cest ve vnitřních prostorech
staveb. Dále se stanovuje tato povinnost na všech ostatních veřejně přístupných místech
v zastavěném území obce, kde dochází na stejném místě a ve stejný čas k přítomnosti
alespoň 2 osob vzdálených od sebe méně než 2 metry, nejedná-li se výlučně o členy
domácnosti. Dále se stanovuje povinnost nosit ochranné prostředky dýchacích cest
splňujících stanovené technické podmínky ve vnitřních prostorech staveb, které slouží jako
prodejny provozovny služeb, pracoviště ambulatní péče zdravotnického zařízení, zařízení
sociálních služeb, kterými jsou týdenní stacionáře, domovy pro osoby se zdravotním
postižením, domovy pro seniory a domovy se zvláštním režimem a zařízení poskytujíí
odlehčovací sociální služby v pobytové formě a ve vnitřních prostorech staveb, které slouží
jako mezinárodní letiště. Dále se stanovuje tato povinnost v prostředcích veřejné dopravy
a v motorových vozidlech, ledaže se v motorovém vozidle nachází pouze osoby z jedné
domácnosti, na nástupišti, v přístřešku a čekárně veřejné dopravy. Z těchto povinností
se stanovují výjimky.
V České republice přetrvává komunitní šíření epidemie onemocnění COVID-19, které je
způsobeno novým koronavirem SARS-CoV-2. Aktuální 7denní klouzavý průměr denních
přírůstků má hodnotu 9 451 nově nakažených osob (stav k 21.2.2021). Epidemiologická
situace je i nadále závažná a další potřebné zlepšování, tedy snižování počtu nově
nakažených, lze dosáhnout jen trváním série protiepidemických opatření. Podrobné
informace o míře šíření epidemie a související informace jsou denně publikovány na webové
stránce Ministerstva zdravotnictví onemocneni-aktualne.mzcr.cz.
Jedním z významných opatření, kterým lze dosáhnout omezení šíření epidemie je povinnost
nosit ochranný prostředek dýchacích cest, který brání šíření kapánek.
Důkazy o vlivu roušek na prevenci přenosu SARS-CoV-2 jsou stále četnější a ochranu nosu
a úst doporučují na jejich základě veřejnosti i významné odborné organizace, včetně Světové
zdravotnické organizace (WHO), Evropského střediska pro kontrolu a prevenci nemocí
(ECDC) a Středisek pro kontrolu a prevenci nemocí Spojených států amerických (CDC).
V průměru dochází k více než pětinásobnému snížení rizika přenosu (v recentním
systematickém přehledu ze 17,4 % bez obličejové masky na 3,1 % s obličejovou maskou,
např. N95, chirurgická nebo 12-16 vrstvová bavlněná rouška). Účinnost tohoto opatření
na úrovni jednotlivce i na úrovni populace kromě toho prokázalo i několik dalších studií
o používání zdravotnických nebo nezdravotnických roušek. Správně nošená rouška
(tj. rouška zakrývající nos a ústa) je nejen účinná při snižování šíření viru pomocí
respiračních sekretů (tj. kontrola zdroje nákazy), ale také při ochraně jednotlivců
Str. 5 z 12
před onemocněním COVID-19. Roušky představují jednoduchou bariéru, která zabraňuje
šíření kapének respiračních sekretů vzduchem na jiné lidi, především při mluvení, kašlání
nebo kýchání. Viz studie: Göpfertová D., doc., MUDr., CSc.; Fabiánová K., MUDr., Ph.D.:
Epidemiologická charakteristika onemocnění covid-19: úvaha nad současnými poznatky
o onemocnění. Nový koronavirus SARS-CoV-2 a onemocnění covid-19,
Farmakoterapeutická revue, suppl. 1/2020, ročník 5:
https://farmakoterapeutickarevue.cz/Resources/Upload/farmakoterapie/casopisy/supplement
um01-2020//fr_2020_suppl1_covid-19.pdf.
Kapičky větší než 10 µm (velké kapky) jsou často generovány kašlem nebo kýcháním,
ale i křičením, smíchem či běžnou mluvou, a dochází k jejich uvolňování někdy velkou
rychlostí (50 m/s při kýchání, 10 m/s při kašli). Díky svým rozměrům a velké rychlosti se tyto
velké kapky dostávají na daleko větší vzdálenosti než malé kapky. Velké kapky mohou bez
bariéry doletět až do vzdálenosti více jak 2 metry (kašel) a více jak 6 metrů (kýchání).
Samotné dodržování dvoumetrové distanční vzdálenosti nemusí zabránit přenosu těchto
velkých kapek, které mohou obsahovat virus. Doma vyrobené roušky a chirurgické roušky
však mohou šíření těchto velkých kapek zabránit.
Ochrana použitím roušky může ovlivňovat pravděpodobnost míry přenosu viru v komunitě
podobně jako dodržování dvoumetrového odstupu od ostatních osob a omezení volného
pohybu osob na veřejnosti. V případě kombinace těchto přístupů, omezení shlukování se
osob a nošení obličejových roušek může zdvojnásobit účinek opatření a vést k oploštění
křivky pozitivních případů onemocnění COVID-19 v populaci.
Snížení přenosu virů v populaci prostřednictvím nošení roušek je finančně nenákladná
intervence, která může zabránit zvýšení úmrtnosti populace a vést ke snížení ekonomických
ztrát souvisejících se zvýšenou nemocností.
Ochranný efekt poskytovaný rouškami se prokázal i u publikovaných kazuistik v rámci
leteckého transportu a u typu provozoven poskytujících služby na malou vzdálenost, kde
i přes blízký kontakt a delší dobu expozice nedošlo k nákaze 25 spolucestujících, ani 140
exponovaných zákazníků díky tomu, že všechny kontakty i samotní nakažení používali
roušku.
Popsaný byl přenos nákazy nového koronaviru v uzavřených klimatizovaných veřejných
prostorách, kdy jejich vzdálenost ani směr šíření viru neodpovídali přímému přenosu
kapénkami a předpokládal se vzdušný přenos vzduchotechnikou. Vnitřní klimatizované
prostory včetně veřejné dopravy lze považovat za rizikovější, stejně jako nedostatečně
větrané neklimatizované prostory. Ukazuje se, že vliv na šíření nového koronaviru může mít
i směr proudění vzduchu, údržba, resp. stav vzduchotechniky, a přítomnost či absence
HEPA filtrů.
V rámci epidemických výskytů v některých vnitřních prostorách s klimatizací dosáhlo
reprodukční číslo nákazy SARS-CoV-2 až hodnoty 11. Systematické přehledy přitom ukázaly
redukci reprodukčního čísla používáním obličejových masek (roušek) v intervalu 6 až 80 %,
včetně beta-koronavirů jako původců onemocnění SARS, MERS a COVID-19.
Infekční dávka u původce nemoci COVID-19 se odhaduje na více než 100 až 1 000 partikulí
SARS-CoV-2, tedy je mírně větší než u SARS-CoV-1 (100 partikulí). V jednom výdechu se
uvolňuje 50 až 5 000 kapének, které mají malou rychlost a rychle padají k zemi a je v něm
pouze minimum virových partikulí. Mluvení zvyšuje uvolňování kapének i virových partikulí,
kterých může být kolem 200 za minutu, k nákaze by tedy stačil desetiminutový rozhovor tváří
Str. 6 z 12
v tvář. Při kašli se uvolní kolem 3 000 kapének, při kýchnutí až 30 000 kapének, které jsou
menší a putují na větší vzdálenost a mohou obsahovat až 200 milionů virových partikulí.
Infekce covid-19 se šíří především většími kapénkami velikosti větší než 5 až 10 μm.
Viz studie: Stejskal F., MUDr., RNDr. Ph.D. Covid-19 – devět měsíců zkušeností. Jsou
přístupy ke kontrole této infekce racionální? Nový koronavirus SARS-CoV-2 a onemocnění
covid-19, Farmakoterapetická revue, suppl. 1/2020, ročník 5:
https://farmakoterapeutickarevue.cz/Resources/Upload/farmakoterapie/casopisy/supplement
um01-2020//fr_2020_suppl1_covid-19.pdf.
Byly popsány i základní fyzikální mechanismy uplatňující se při přenosu nákazy vzduchem.
Viz studie: Balachandar, S., et al. (2020). Host-to-host airborne transmission as a multiphase
flow problem for science-based social distance guidelines, Elsevier:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301932220305498). Jiná studie popisuje
různé faktory, které se uplatňují při přenosu nákazy: J.W. Tang, Y. Li, I. Eames, P.K.S. Chan,
and G.L. Ridgway. Factors involved in the aerosol transmission of infection and control
of ventilation in healthcare premises, J Hosp Infect. 2006 Oct; 64 (2): 100-114:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7114857/
Při přenosu onemocnění COVID-19 se mohou uplatnit i superpřenašeči, tzv. superspreaders,
což jsou infikovaní jedinci, kteří masivně vylučují virus a mají tak velký potenciál dále šířit
nákazu, což je dáno jejich vyšší nakažlivosti a zároveň společenským chováním, pro které
jsou schopni nakazit neobvykle velké množství kontaktů. Také superpřenašeči mohou mít
asymptomatický průběh onemocnění a s tím tedy souvisí i riziko nákazy v situaci, když se
nebudou dodržovat nefarmaceutická opatření proti šíření onemocnění COVID-19 (roušky,
dodržování rozestupů, desinfekce rukou …).
Roušky představují jednoduchou bariéru, která zabraňuje, aby se infekční kapénky a aerosol
z dýchacích cest dostaly k ostatním. Studie ukazují, že roušky snižují rozstřik a rozptyl
infekčních kapének, pokud se nosí přes nos a ústa. Je důležité nosit roušku, i když
nevykazujeme příznaky onemocnění COVID-19. Několik studií zjistilo, že osoby
s onemocněním COVID-19, které jsou asymptomatické a ty, u nichž se příznaky dosud
nevyskytují (předsymptomatické období), mohou virus šířit na další osoby (nejčastěji
prostřednictvím kapének, které vznikají při mluvení, kýchání a kašlání).
Hlavní funkcí roušky je chránit okolí, pokud je osoba s rouškou infekční, ale nevykazuje
příznaky onemocnění. Je zvlášť důležité nosit roušku, když nelze nebo nejsme schopni
dodržet vzdálenost 2 metrů od ostatních, protože onemocnění se šíří hlavně mezi lidmi, kteří
jsou v těsném vzájemném kontaktu.
U pacientů s COVID-19 je podle publikovaných prací průběh nemoci v 80 %
asymptomatický, pouze 15 % má příznaky onemocnění a u 5 % případů může mít
onemocnění závažný průběh. Na celém světě existují jasné důkazy o přenosu SARS-CoV-2
z asymptomatických nosičů.
Pokud přijde zdravý jedinec do kontaktu s osobou s onemocněním COVID-19, která je
bez roušky, je pravděpodobnost přenosu onemocnění velmi vysoká.
V případě použití roušky se pravděpodobnost přenosu nákazy snižuje. Vzhledem k tomu, že
ani ve venkovním prostředí se ne vždy podaří dodržovat odstup 2 metrů (převážně
v obydlených částech), rouška snižuje riziko nákazy, ať od osob s příznaky onemocnění
nebo od asymptomatických osob. Viz studie:
Str. 7 z 12
 Furukawa W. Nathan, Brooks T. John, Sobel Jeremy. Evidence Supporting Transmission
of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 While Presymptomatic
or Asymptomatic.EID journal, Volume 26, Number 7 – July 2020:
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-1595_article
 Pan X, Chen D, Xia Y, et al. Asymptomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2
infection. The Lancet Infectious diseases. 2020.
 Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19.
Jama. 2020.
 Wei WE LZ, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Presymptomatic Transmission of
SARS-CoV-2 —Singapore, January 23–March 16, 2020. MMWR Morbidity and mortality
weekly report. 2020; ePub: 1 April 2020.
 Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections
and transmission in a skilled nursing facility. N Engl J Med. 2020. DOI:
10.1056/NEJMoa2008457.
Jiná studie zdůrazňuje, že je rouška velmi důležitým nefarmaceutickým opatřením v procesu
zastavení šíření onemocnění COVID-19: Wang, J., et al. (2020). "Mask use during COVID-
19: A risk adjusted strategy." Environmental Pollution: Volume 266, Part 1, November 2020,
115099: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0269749120334862
Před nákazou je možné se chránit minimalizací kontaktů, dodržováním odstupů, omezením
času stráveného v blízkosti jiných osob zejména v nedostatečně větraných prostorách, ale
pokud musíme být na veřejnosti v blízkosti jiných osob, nošení roušek může snížit šíření
COVID-19 od asymptomatických i symptomatických osob.
Roušky slouží jako osobní ochrana v případě, že ji používají všichni členové komunity.
Nošení roušek může snížit počet nových případů onemocnění a tím může vést ke zmírnění
intervenčních a restriktivních opatření, jako je nařízení zůstat doma nebo uzavírání firem
a obchodů, omezení školní docházky atd. Viz studie: John T. Brooks, MD; Jay
C. Butler, MD; Robert R. Redfield, MD . Universal Masking to Prevent SARS-CoV-2
Transmission—The Time Is Now. JAMA. 2020;324(7):635-637:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jama.2020.1310
Podle Doporučení CDC, update 12.11.2020: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html,
platí:
 Osoby od 2 let věku by měly nosit roušky na veřejných prostranstvích a v blízkosti osob,
se kterými nežijí ve společné domácnosti.
 Roušky nabízejí určitou ochranu a jsou také určeny k ochraně vašeho okolí, pokud jste
nakaženi virem, a nevíte o tom.
 Rouška není náhradou za sociální distancování.
 Roušky by měly být stále používány vždy, když se nedají dodržet rozestupy (6 stop,
u nás 2 m).
 Po dotyku nebo sundání roušky si umyjte ruce mýdlem a vodou po dobu nejméně
20 sekund nebo použijte dezinfekční prostředek na ruce s minimálně 60% alkoholu.
 Roušky nejsou nutné, když jste venku sami nebo dál od ostatních nebo s jinými lidmi,
kteří žijí ve vaší domácnosti.
Vzhledem k těmto informacím se dá předpokládat, že k šíření infekčního agens může dojít
i ve venkovních prostorách při rozhovoru, při hře a povídání dětí na hřišti, při čekání lidí
ve frontách před obchody (opatření regulující počet osob v obchodech), pokud infekční
osoby nedodrží vzdálenost 2 metry a nebudou mít roušku. Vzhledem ke způsobům přenosu
Str. 8 z 12
onemocnění covid-19 je zřejmé, že přenos viru SARS-CoV-2 není omezen pouze na vnitřní
prostory a existuje i možnost nákazy venku. Z tohoto důvodu je důležité minimalizovat riziko
nákazy použitím roušek i venku.
Rozšíření nové britské mutace SARS-CoV-2 (B.1.1.7), která se šíří v populaci o 40-70 %
snadněji a rychleji, je jednou z příčin obratu epidemie covid-19 směrem k růstu počtu nových
případů onemocnění. Nezbytnou součástí protiepidemických opatření je používání takových
osobních ochranných prostředků, zejména ochrany nosu a úst, která poskytují
co nejúčinnější bariérový efekt. Mezi takové patří respirátor FFP2, případně dvě roušky
na sobě. Hlavním cílem používání respirátorů FFP2 je zpomalit a minimalizovat přenos více
virulentních mutací SARS-CoV-2 v místech vyššího rizika kontaktu většího počtu osob, jako
jsou veřejné prostory, veřejná doprava a pracoviště.
Improvizované nebo doma šité roušky, šály apod. mají nejnižší stupeň účinnosti a v době,
kdy v rámci komunitního šíření převažuje britská varianta viru s vyšší virulencí, jsou již jako
bariérová ochrana nedostatečné. Látkové jednovrstevné roušky jsou schopny zachytit pouze
51 % částic ze simulovaného kašle – viz Brooks JT et al. Maximizing Fit for Cloth and
Medical Procedure Masks to Improve Performance and Reduce SARS-CoV-2 Transmission
and Exposure, 2021. MMWR 2021;70(7):254-257). Maximizing Fit for Cloth and Medical
Procedure Masks to Improve Performance and Reduce SARS-CoV-2 Transmission and
Exposure, 2021 | MMWR (cdc.gov). V porovnání s respirátorem FFP2 nedostatečně těsní. S
ohledem na nedostatečnou těsnící linii u těchto prostředků dochází k vniknutí vzduchu kolem
nosu a tváří. Stejnými cestami proniká kontaminovaný vzduch také v případě, že se jedná o
COVID-19 nemocného člověka. Respirátor FFP2 lépe přiléhá k obličeji a těsní lépe než
roušky.
Respirátor FFP2 významným způsobem snižuje expozici uživatele velkým respiračním
kapénkám a aerosolům. U dobře padnoucích a správně nasazených respirátorů FFP2
dochází k minimálnímu úniku kolem okrajů respirátoru. Celková účinnost respirátoru FFP2
je> 94 % viz Výzkumný ústav bezpečnosti práce, v. v. i. Informace o ochraně
dýchadel. https://urgmed.cz/wp-content/uploads/2020/04/Ochrana-y%CC%81chadel_v6.pdf.
Používání FFP2 nebo dvou roušek na sobě zpomalí přenos aerosolu, kapének a viru.
Jednovrstvové látkové roušky neposkytují dostatečnou ochranu, s narůstajícím počtem
vrstev narůstá ochrana. Laboratorně byla potvrzena více jak 95% účinnost před expozicí
potenciálního infekčního aerosolu také v případě používání dvou roušek na sobě viz Brooks
JT et al. Maximizing Fit for Cloth and Medical Procedure Masks to Improve Performance and
Reduce SARS-CoV-2 Transmission and Exposure, 2021. MMWR 2021;70(7):254-257).
Maximizing Fit for Cloth and Medical Procedure Masks to Improve Performance and Reduce
SARS-CoV-2 Transmission and Exposure, 2021 | MMWR (cdc.gov).
Podmínkou takto vysoké účinnosti je nezbytnost, aby tuto ochranu používali oba lidé, kteří
jsou ve vzájemném kontaktu.
Několik studií potvrdilo, že nošení roušek nebrání průniku kyslíku ani u dospělých a seniorů
starších 65 let věku viz Shaw K et al. Wearing of Cloth or Disposable Surgical Face Masks
has no Effect on Vigorous Exercise Performance in Healthy Individuals. Int. J. Environ. Res.
Public Health 2020;17(21),8110; doi:10.3390/ijerph17218110;
https://doi.org/10.3390/ijerph17218110 či Chan NC. Peripheral Oxygen Saturation in Older
Persons Wearing Nonmedical Face Masks in Community Settings.
JAMA. 2020;324(22):2323-2324. doi:10.1001/jama.2020.21905
Str. 9 z 12
Přes všechny uvedené důvody pro povinnost nosit ve stanovených případech ochranný
prostředek dýchacích cest, existují důvody zřetele hodné, pro které lze stanovit výjimku
z daného pravidla.
Výjimka podle písm. a) se vztahuje na „děti do dvou let věku“ vzhledem k tomu, že takto
malé děti nejsou schopny dodržovat pokyny a nelze zajistit, že ochranný prostředek budou
nosit v době, kdy jej mají nosit, tedy nemá smysl jim takovou povinnost ukládat.
Výjimka podle písm. b) se vztahuje na „děti v mateřské škole a děti v dětské skupině“,
neboť se jedná o ucelené a neproměnlivé kolektivy stále stejných osob, v jejichž případě
nepoužívání ochranného prostředku v rámci takového kolektivu nepředstavuje vážné riziko.
Výjimka se v době šíření více virulentních mutací SARS-CoV-2 nevztahuje na pedagogické
pracovníky v mateřské škole a osoby pečující o děti v dětské skupině, a to za účelem
zabránění jejich šíření v těchto zařízeních.
Výjimka podle písm. c) se vztahuje na „žáky, studenty a pedagogické pracovníky podle
školského zákona a studenty a akademické pracovníky podle zákona č. 111/1998 Sb.,
o vysokých školách a o změně a doplnění dalších zákonů (zákon o vysokých školách),
ve znění pozdějších předpisů, v rámci vzdělávací aktivity, jejíž charakter neumožňuje nošení
ochranného prostředku (zejm. tělocvik, zpěv, hra na dechové nástroje)“, neboť bez výjimky
z povinnosti používání ochranného prostředku by takovouto aktivitu nebylo možno provádět
a zároveň se jedná o nezbytnou součást studia.
Výjimka podle písm. d) se vztahuje na „ubytované děti, žáky nebo studenty při pobytu
v pokoji (tj. mimo společné prostory) v internátě a domově mládeže“, neboť osoby ubytované
na pokoji jsou trvalými spolubydlícími, v jejichž případě nepoužívání ochranného prostředku
v rámci takové velmi malé skupiny mnohdy o velikosti dvou osob nepředstavuje vážné riziko.
Výjimka podle písm. e) se vztahuje na „děti ve školských zařízeních pro výkon ústavní
výchovy nebo ochranné výchovy a ve školách zřízených při nich a ve střediscích výchovné
péče při poskytování služeb internátní formou“, neboť se jedná o ucelené a neproměnlivé
kolektivy stále stejných lidí, v jejichž případě nepoužívání ochranného prostředku v rámci
takového kolektivu nepředstavuje vážné riziko. Výjimka se v době šíření více virulentních
mutací SARS-CoV-2 nevztahuje na zaměstnance vyjmenovaných zařízení, a to za účelem
zabránění jejich šíření v těchto zařízeních.
Výjimka podle písm. f) se vztahuje na „školy zřízené Ministerstvem spravedlnosti“,
neboť se jedná o ucelené a neproměnlivé kolektivy stále stejných lidí, v jejichž případě
nepoužívání ochranného prostředku v rámci takového kolektivu nepředstavuje vážné riziko.
Výjimka podle písm. g) se vztahuje na „žáky a studenty ve škole nebo třídě zřízené podle
§ 16 odst. 9 školského zákona, žáky přípravného stupně základní školy speciální a žáky
oboru vzdělání Praktická škola jednoletá a Praktická škola dvouletá, a žáky a studenty,
pokud jsou účastníky zájmového vzdělávání ve školní družině nebo školním klubu v oddělení
nebo skupině určené výlučně pro tyto žáky nebo studenty“, neboť se jedná o ucelené
a neproměnlivé kolektivy stále stejných osob, v jejichž případě nepoužívání ochranného
prostředku v rámci takového kolektivu nepředstavuje vážné riziko. Výjimka se v době šíření
více virulentních mutací SARS-CoV-2 nevztahuje na pedagogické pracovníky ve škole nebo
třídě zřízené podle § 16 odst. 9 školského zákona, a na pedagogické pracovníky, pokud jsou
účastníky zájmového vzdělávání ve školní družině nebo školním klubu v oddělení nebo
skupině určené výlučně pro tyto žáky nebo studenty, a to za účelem zabránění jejich šíření
v těchto zařízeních.
Str. 10 z 12
Výjimka podle písm. h) se vztahuje na „děti v zařízeních pro děti vyžadující okamžitou
pomoc“, neboť se jedná o ucelené a neproměnlivé kolektivy stále stejných osob, v jejichž
případě nepoužívání ochranného prostředku v rámci takového kolektivu nepředstavuje vážné
riziko. Výjimka se v době šíření více virulentních mutací SARS-CoV-2 nevztahuje
na zaměstnance, pokud jsou účastníky zájmového vzdělávání ve školní družině nebo
školním klubu v oddělení nebo skupině určené výlučně pro tyto žáky nebo studenty, a to za
účelem zabránění jejich šíření v těchto zařízeních.
Výjimka podle písm. i) se vztahuje na „osoby s poruchou intelektu, s poruchou autistického
spektra, a kognitivní poruchou nebo se závažnou alterací duševního stavu, jejichž mentální
schopnosti či aktuální duševní stav neumožňují dodržování tohoto zákazu“ vzhledem k tomu,
že tyto osoby zpravidla nejsou schopny dodržovat pokyny a nelze zajistit, že ochranný
prostředek budou nosit v době, kdy jej mají nosit, tedy nemá smysl jim takovou povinnost
ukládat.
Výjimka podle písm. j) se vztahuje na „pacienty, jsou-li hospitalizovaní ve zdravotnických
zařízeních lůžkové péče, nebo je-li to potřebné pro poskytování zdravotních služeb“
vzhledem k tomu, že se zpravidla jedná o pacienty ležící na lůžku, a navíc ochranný
prostředek by mohl komplikovat jejich léčbu, resp. poskytování zdravotních služeb.
Výjimka podle písm. k) se vztahuje na „zdravotnické pracovníky po dobu nezbytně nutnou,
je-li to potřebné pro poskytování zdravotních služeb“ vzhledem k tomu, že některé,
byť zřídkavé případy poskytování zdravotních služeb nelze realizovat bez ochranného
prostředku, jako je např. logopedická terapie.
Výjimka podle písm. l) se vztahuje na „uživatele sociálních služeb v zařízeních sociálních
služeb, kterými jsou týdenní stacionáře, domovy pro osoby se zdravotním postižením,
domovy pro seniory a domovy se zvláštním režimem, a v zařízeních poskytujících
odlehčovací sociální služby v pobytové formě“ vzhledem k tomu, že by ochranný prostředek
představoval nepřiměřenou zátěž pro uživatele sociálních služeb a mohl by je i ohrozit
na zdraví.
Výjimka podle písm. m) se vztahuje na „další případy zřetele hodné, které stanoví
poskytovatel zdravotních nebo sociálních služeb nebo ošetřující lékař pro pohyb a pobyt
ve zdravotnických zařízení a v zařízeních sociálních služeb“ vzhledem k tomu, že mohou
nastat některé předem nepředvídané situace, které by mohli závažně zkomplikovat
poskytování zdravotních nebo sociálních služeb.
Výjimka podle písm. n) se vztahuje na „zaměstnance a osoby v obdobném postavení včetně
ústavních činitelů po dobu, kdy vykonávají práci na jednom místě, pracuje-li taková osoba
ve vzdálenosti nejméně 2 metry od jiné osoby“ vzhledem k tomu, že při dodržování
takovýchto vzdáleností při stabilní práci na pracovním místě a v obdobných situacích nehrozí
vážné riziko přenosu onemocnění.
Výjimka podle písm. o) se vztahuje na „osoby řídící vozidlo veřejné dopravy, kdy nejsou
v přímém kontaktu s cestujícím při jeho odbavení“ vzhledem k tomu, že při dodržování této
podmínky nehrozí vážné riziko přenosu onemocnění a ochranný prostředek může stěžovat
činnost řidiče vozidla veřejné dopravy.
Výjimka podle písm. p) se vztahuje na „soudce, přísedící, státní zástupce, obviněné a jejich
obhájce, účastníky civilních, správních a ústavních soudních řízení a jejich zástupce, svědky,
znalce, tlumočníky a další osoby, o kterých tak rozhodne soud, a to v místě a době soudního
Str. 11 z 12
řízení“ vzhledem k tomu, aby používání ochranných prostředků nenarušilo řádný průběh
soudního procesu, protože možnost sledovat výraz tváře osob zúčastněných na soudním
řízení přispívá k poznatkům důležitým pro soudní řízení.
Výjimka podle písm. q) se vztahuje na „osoby při provádění autorského díla
(např. divadelního, tanečního nebo hudebního představení), osoby přednášející a osoby
účinkující při tvorbě a výrobě audiovizuálního díla nebo pořadu“ vzhledem k tomu,
že přítomnost ochranného prostředku na obličeji vystupujícího by zásadně narušila
podávaný výkon.
Výjimka podle písm. r) se vztahuje na „moderátory, redaktory a další osoby vystupující
v rozhlasových, televizních a dalších pořadech“ vzhledem k tomu, že přítomnost ochranného
prostředku na obličeji vystupujícího by zásadně narušila podávaný výkon.
Výjimka podle písm. s) se vztahuje na „osoby, které vykonávají práci zařazenou rozhodnutím
příslušného orgánu ochrany veřejného zdraví do kategorie třetí nebo čtvrté pro rizikový faktor
pracovních podmínek zátěž teplem, a dále osoby, jež vykonávají práci, která dosud nebyla
kategorizována a u které lze předpokládat, že po provedení kategorizace bude z důvodu
přítomnosti rizikového faktoru pracovních podmínek zátěž teplem spadat do kategorie třetí
nebo čtvrté“ vzhledem k tomu, že přítomnost ochranného prostředku na obličeji takové osoby
by ji mohla ohrozit na zdraví.
Výjimka podle písm. t) se vztahuje na „zákazníky provozoven stravovacích služeb v době
konzumace potravin a pokrmů včetně nápojů, a to za podmínky, že zákazník sedí u stolu“
vzhledem k tomu, že jinak nelze konzumovat potraviny a pokrmy a zákazník se nachází
v stabilní pozici, kdy představuje pro své okolí menší riziko.
Výjimka podle písm. u) se vztahuje na „osoby cestující v prostředcích veřejné dopravy
po dobu nezbytně nutnou ke konzumaci potravin a pokrmů včetně nápojů“ vzhledem k tomu,
že jinak nelze konzumovat potraviny a pokrmy, a i v případě cestování je třeba umožnit
konzumaci potravin a pokrmů po dobu nezbytně nutnou, neboť by jinak mohly být některé
osoby ohroženy na zdraví.
Výjimka podle písm. v) se vztahuje na „snoubence v průběhu sňatečného obřadu a další
osoby tomuto obřadu přítomné a osoby činící prohlášení o tom, že spolu vstupují
do registrovaného partnerství, a další osoby tomuto prohlášení přítomné“ vzhledem k tomu,
že se jedná o výjimečnou a vzácnou příležitost s omezeným počtem osob, kdy by přítomnost
ochranného prostředku na obličeji narušila slavnostní ráz události.
Výjimka podle písm. w) se vztahuje na „osoby po dobu nezbytně nutnou pro pořízení jejich
portrétní fotografie, popř. fotografie novomanželů, včetně společné fotografie s členy
domácnosti a dalšími blízkými osobami“ vzhledem k tomu, že by přítomnost ochranného
prostředku na obličeji zamezila naplnění cíle pořízení fotografie.
Výjimka podle písm. x) se vztahuje na „sportovce nebo cvičící osoby v době tréninku,
cvičení, zápasu, soutěže apod. ve venkovních prostorech, a ve vnitřních i venkovních
prostorech, jedná-li se o osoby v době sportovní činnosti a přípravy na ni konané v rámci
soutěží organizovaných sportovními svazy, pokud konají tyto sportovní činnosti v rámci
výkonu zaměstnání, výkonu podnikatelské nebo jiné obdobné činnosti; toto obdobně platí pro
osoby trenérů a rozhodčích účastnících se těchto činností, a ve vnitřních prostorech, jedná-li
se o osoby v době sportovní činnosti a přípravy na ni konané v rámci soutěží organizovaných
sportovními svazy, která pro ně není výkonem zaměstnání či podnikatelské činnosti, pokud
Str. 12 z 12
sportovec či sportovci v případě individuálních sportů, nebo všichni členové týmu v rámci
kolektivních sportů, absolvovali s negativním výsledkem RT-PCR na přítomnost viru SARSCoV-2
nebo antigenní test na přítomnost antigenu viru SARS-CoV-2, který není starší
48 hodin, toto neplatí v případě, že se jedná o pravidelnou a dlouhodobě probíhající
sportovní činnost či přípravu na ni v rozsahu alespoň dvakrát týdně, kdy je třeba absolvovat
pravidelné vyšetření na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu v intervalu nejdéle
jednou za 5 dní; toto obdobně platí pro osoby trenérů a rozhodčích účastnících se těchto
činností“ vzhledem k tomu, že přítomnost ochranného prostředku na obličeji zásadně
komplikuje tuto činnost s tím, že ve vnitřních prostorech, kde hrozí přenos nákazy významně
více, se tato výjimka stanoví pouze pro profesionální sportovce, kteří prochází pravidelným
testováním na přítomnost viru SARS-CoV-2, a amatérské sportovce za podmínky, že také
prochází testováním na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo přítomnost antigenu viru SARS-
CoV-2.
Výjimka podle písm. y) se vztahuje na „osoby v prostorech vnitřních umělých koupališť,
kterými jsou plavecký bazén, koupelový bazén, bazén pro kojence a batolata a brouzdaliště,
lázeňských a léčebných bazénů a saun“ vzhledem k tomu, že by přítomnost ochranného
prostředku na obličeji zásadně komplikovala tuto činnost a mohla by znamenat i ohrožení
na zdraví osob na koupališti.
doc. MUDr. Jan Blatný, Ph.D., v.r.
ministr zdravotnictví