MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ
Palackého náměstí 375/4, 128 01 Praha 2
Str. 1 z 4
Praha 22. února 2021
Č. j.: MZDR 40555/2020-2/MIN/KAN
*MZDRX01ELNYR*MZDRX01ELNYR
M I M O Ř Á D N É O P A T Ř E N Í
Ministerstvo zdravotnictví jako správní úřad příslušný podle § 80 odst. 1 písm. g) zákona
č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve
znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 258/2000 Sb.“), nařizuje postupem podle § 69
odst. 1 písm. i) a odst. 2 zákona č. 258/2000 Sb. k ochraně obyvatelstva a prevenci
nebezpečí vzniku a rozšíření onemocnění COVID-19 způsobené novým koronavirem
SARS-CoV-2 toto mimořádné opatření:
I.
S účinností ode dne 1. března 2021 od 00:00 hod. do odvolání tohoto mimořádného
opatření se nařizuje všem poskytovatelům zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické
lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost, všem krajským hygienickým stanicím
a Hygienické stanici hlavního města Prahy postupovat k zabránění šíření epidemie
onemocnění COVID-19 tak, že nařídí izolaci ve smyslu § 2 odst. 6 zákona č. 258/2000 Sb.
v minimální délce trvání 10 dnů ode dne odběru diagnostického vzorku, jehož vyšetření
přítomnost viru SARS-CoV-2 prokázalo, a to:
1. všem osobám, které mají pozitivní výsledek RT-PCR testu na přítomnost viru
SARS-CoV-2, a
2. všem osobám, které mají pozitivní výsledek POC antigenního testu na přítomnost
antigenu viru SARS-CoV-2 a zároveň vykazují příznaky onemocnění COVID-19,
(dále jen „pozitivně testovaná osoba“).
II.
S účinností ode dne 1. března 2021 od 00:00 hod. do odvolání tohoto mimořádného
opatření se nařizuje všem poskytovatelům zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické
lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost, všem krajským hygienickým stanicím
a Hygienické stanici hlavního města Prahy postupovat k zabránění šíření epidemie
onemocnění COVID-19 tak, že ukončí izolaci:
1. u osob nevykazujících klinické příznaky onemocnění COVID-19 po uplynutí minimálně
10 dnů ode dne odběru pozitivního testu, a to bez provedení RT-PCR testu;
2. tak, že u osob vykazujících klinické příznaky onemocnění COVID-19 izolace trvá po dobu
výskytu klinických příznaků onemocnění a ukončuje se po uplynutí alespoň dalších
3 dnů, kdy daná osoba klinické příznaky onemocnění COVID-19 již nevykazuje nebo
Str. 2 z 4
pokud lze přetrvávající klinické příznaky vysvětlit jinak; celková doba izolace nesmí být
kratší než 10 dnů ode dne odběru pozitivního testu a ukončuje se bez provedení RT-PCR
testu.
III.
S účinností ode dne 1. března 2021 od 00:00 hod. do odvolání tohoto mimořádného
opatření se nařizuje všem poskytovatelům zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické
lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost, všem krajským hygienickým stanicím a
Hygienické stanici hlavního města Prahy postupovat k zabránění šíření epidemie
onemocnění COVID-19 tak, že:
1. všem osobám, které byly na základě epidemiologického šetření vyhledány jako osoby
v úzkém kontaktu s pozitivně testovanou osobou, nařídí karanténní opatření ve smyslu
§ 2 odst. 7 zákona č. 258/2000 Sb. v minimální délce trvání 10 dnů ode dne posledního
kontaktu s pozitivně testovanou osobou;
2. osoba, které bylo nařízeno karanténní opatření, podstoupí v rozmezí 5. až 7. dne
od posledního kontaktu s pozitivně testovanou osobou, nejpozději však do 10. dne,
RT-PCR test na přítomnost viru SARS-CoV-2; osoba, která sdílí společnou domácnost
s pozitivně testovanou osobou a nemůže dodržet podmínky izolace podle bodu 4.,
podstoupí v rozmezí 5. až 7. dne od prvního pozitivního výsledku osoby, se kterou sdílí
společnou domácnost, nejpozději však do 10. dne, RT-PCR test na přítomnost viru
SARS-CoV-2;
3. v případě negativního výsledku RT-PCR testu a absence klinických příznaků
onemocnění COVID-19 se karanténní opatření po 10 dnech ukončí;
4. v případě nařízení karantény osobě sdílející společnou domácnost s pozitivně testovanou
osobou, kdy ve společné domácnosti nelze pozitivně testovanou osobu izolovat
v samostatném prostoru nebo nelze dodržet rozestup nejméně 2 metry, nebo dochází
k fyzickému kontaktu s pozitivně testovanou osobou, se karanténa ukončuje nejdříve 15
dní ode dne, kdy byl proveden pozitivní osobě odběr diagnostického vzorku prokazující
přítomnost viru SARS-CoV-2;
5. v případě, že se výjimečně nepodaří provést RT-PCR test v průběhu 10 dnů
od posledního kontaktu s pozitivně testovanou osobou, karanténní opatření
asymptomatických osob ukončí bez provedení testu za 14 dnů od posledního kontaktu
s pozitivně testovanou osobou;
6. v případě, že se v době nařízeného karanténního opatření u osoby objeví klinické
příznaky onemocnění COVID-19, provede se RT-PCR test; v případě, že karanténním
opatřením byl nařízen pouze lékařský dohled, po zjištění klinických příznaků se
neprodleně nařídí karanténa;
7. v případě pozitivního výsledku RT-PCR testu provedeného podle bodů 2 nebo 6 nařídí
izolaci podle čl. I.
IV.
S účinností ode dne 1. března 2021 od 00:00 hod. do odvolání tohoto mimořádného opatření
se nařizuje všem poskytovatelům zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství
nebo praktické lékařství pro děti a dorost, všem krajským hygienickým stanicím a Hygienické
stanici hlavního města Prahy postupovat k zabránění šíření epidemie onemocnění
COVID-19 tak, že izolaci podle bodu I nenařídí osobám, které prodělaly laboratorně
potvrzené onemocnění COVID-19, u kterých uplynula doba izolace podle platného
mimořádného opatření Ministerstva zdravotnictví, nejeví žádné příznaky onemocnění
Str. 3 z 4
COVID-19, a od prvního pozitivního RT-PCR testu na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo
POC antigenního testu na přítomnost antigenu viru SARS-CoV-2 neuplynulo více než 90 dní.
Tyto skutečnosti se prokazují lékařskou zprávou.
V.
S účinností ode dne 1. března 2021 od 00:00 hod. do odvolání tohoto mimořádného opatření
se nařizuje všem poskytovatelům zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství
nebo praktické lékařství pro děti a dorost, všem krajským hygienickým stanicím a Hygienické
stanici hlavního města Prahy postupovat k zabránění šíření epidemie onemocnění
COVID-19 tak, že karanténu podle bodu III. nenařídí
1. osobám, které mají vystavený certifikát Ministerstva zdravotnictví ČR o provedeném
očkování proti onemocnění COVID-19, a od aplikace druhé dávky očkovací látky
v případě dvoudávkového schématu podle souhrnu údajů o léčivém přípravku (dále jen
„SPC“) uplynulo nejméně 14 dní, nebo od aplikace první dávky očkovací látky v případě
jednodávkového schématu podle SPC uplynulo nejméně 14 dnů, a očkovaná osoba
nejeví žádné příznaky onemocnění COVID-19. V případě výskytu příznaků onemocnění
COVID-19 v následujících 14 dnech od posledního úzkého kontaktu s pozitivně
testovanou osobou se nařídí podstoupit RT-PCR test na přítomnost viru SARS-CoV-2
a osobám s pozitivním výsledkem tohoto testu se nařídí izolace podle bodu I.,
2. osobám, které prodělaly laboratorně potvrzené onemocnění COVID-19, u kterých
uplynula doba izolace podle platného mimořádného opatření Ministerstva zdravotnictví,
nejeví žádné příznaky onemocnění COVID-19, a od prvního pozitivního RT-PCR testu na
přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo POC antigenního testu na přítomnost antigenu viru
SARS-CoV-2 neuplynulo více než 90 dní. Tyto skutečnosti se prokazují lékařskou
zprávou.
VI.
S účinností ode dne 1. března 2021 se ruší mimořádné opatření Ministerstva zdravotnictví
ze dne 24. září 2020, č. j. MZDR 40555/2020 1/MIN/KAN.
VII.
Toto mimořádné opatření nabývá platnosti dnem jeho vydání.
Odůvodnění:
Posledním mimořádným opatřením v oblasti pravidel nařizování a ukončování izolace
a karantény došlo ke zkrácení doby izolace a karantény ze 14 na 10 dnů, a to na základě
nových poznatků o onemocnění COVID-19 z důvodu optimalizace poměru přínosu
protiepidemických opatření spočívajících v omezení osobní svobody a pro společnost
nepříznivých následků těchto opatření. Výsledky recentních vědeckých studií prokázaly
pokles koncentrace RNA viru SARS-CoV-2 ve vzorcích horních cest dýchacích
u nakažených osob po nástupu klinických příznaků. U osob pozitivně testovaných na základě
klinického obrazu onemocnění COVID-19 lze tedy očekávat postupný pokles koncentrace
viru v horních cestách dýchacích, tedy pokles jejich nakažlivost v následujících dnech
po provedení odběru. Po 10 dnech od diagnostického odběru je naprostá většina pozitivně
Str. 4 z 4
testovaných osob, které od 7. dne po odběru nevykazují žádné klinické příznaky onemocnění
COVID-19, neinfekční pro své okolí. Asymptomatické osoby vylučují menší množství viru než
jedinci s příznaky. Z tohoto důvodu u nich nedochází k rozvoji klinických příznaků a jejich
nakažlivost je pravděpodobně nižší než u osob s klinickými příznaky. Osoby bez klinických
příznaků indikované k testování na základě rizikového kontaktu s pozitivní osobou, jejichž
výsledek RT-PCR testu je pozitivní, jsou tak po deseti dnech od diagnostického odběru
v naprosté většině neinfekční pro své okolí. Detekce virové RNA navíc nutně neznamená,
že testovaná osoba je infekční a je schopna přenášet virus na jinou osobu. Životaschopný
virus bývá jen minimálně izolován od nakažených osob po více jak deseti dnech od průkazu
jejich onemocnění. U vzorků od pacientů, kteří se zotavili z počátečního onemocnění
COVID-19 a následně se u nich objevily nové příznaky a znovu byly pozitivně testovány,
nebyl zjištěn virus způsobilý pro replikaci v buňkách. Na základě těchto informací lze izolaci
pozitivně testovaných osob nařizovat pouze na 10 dnů od diagnostického odběru u všech
asymptomatických osob a osob, které po sedmém dnu nevykazují klinické příznaky
onemocnění COVID-19. U pracovníků v sociálních a zdravotních službách bylo požadováno
ukončení izolace negativním výsledkem RT-PCR testu, nicméně to se rovněž ukazuje jako
neodůvodněné, tato podmínka se tedy oproti dosavadnímu opatření vypouští.
Při epidemiologickém šetření KHS zjišťuje okolnosti kontaktu mezi osobou, u které bylo
laboratorním vyšetřením prokázáno onemocnění COVID-19. Mezi okolnosti ovlivňující
intenzitu rizika takového kontaktu patří například doba kontaktu, použití ochranných
prostředků dýchacích cest či rozestup mezi osobami. Při posuzování okolností kontaktu pak
KHS postupuje podle Metodického pokynu hlavní hygieničky České republiky k jednotnému
postupu KHS při rozhodování o nařízení karanténních opatření ze dne 11. září 2020.
Karanténa se z důvodu dostatečné účinnosti zpravidla zavádí na maximální inkubační dobu,
což v případě tohoto opatření naplněno není, protože je dokumentována řada případů
rozvinutí prvních příznaků i po 14 dnech od kontaktu s nemocným. Epidemiologické dopady
zkrácení karantény na minimálně 10 dní však nejsou významné. Je zřejmé, že nařízením
karantény na dobu 10 dnů mohou některé případy uniknout a infikované osoby mohou dále
onemocnění šířit, je jich však pouze mezi 2,5 až 5 %, což je z epidemiologického hlediska
přijatelné vzhledem k benefitům, které zkrácení omezení osobní svobody dotčených osob
v jiných oblastech přinese. Tyto případy s dlouhou inkubační dobou mají navíc nižší
schopnost šíření viru do okolí. Dalším praktickým, avšak minoritním důvodem stanovení
desetidenní doby karantény je sjednocení minimální doby omezení svobody pohybu s izolací
za účelem zjednodušení stanovených opatření.
Nově se vymezuje okruh osob, kterým se na základě stávajících vědeckých poznatků
karanténa či izolace v případě, že nemají žádné příznaky onemocnění COVID-19 nařizovat
nemusí, protože buď chorobu již prodělaly anebo byly řádně očkováni všemi dávkami
očkovací látky proti onemocnění COVID-19 v souladu s SPC. V případě, že tyto osoby
budou mít příznaky onemocnění COVID-19, pak se jim izolace či karanténa nařídí.
doc. MUDr. Jan Blatný, Ph.D., v.r.
ministr zdravotnictví