VYSOKÁ ŠKOLA TECHNICKÁ A EKONOMICKÁ
V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH
Příloha č. 1
VŠTE Tel.: +420 387 842 144 IČO: 75081431
Okružní 517/10 Fax: +420 387 842 106 DIČ: CZ75081431
370 01 České Budějovice ID datové schránky: 72pj9jc www.VSTECB.cz
SM16/2013-1.2
Záznam o stížnosti, podání, oznámení*
Stěžovatel/ka:
Jméno Příjmení FO/
Název PO:
Trvalé bydliště/Sídlo:
Zaměstnanec přijímající stížnost:
Jméno Příjmení:
Funkce:
Předmět stížnosti:
Poučení:
Podpisem stvrzuji, že jsem byl/a poučen/a o postupu při vyřizování stížností a že všechny údaje, které jsem uvedl/a,
jsou pravdivé.
Stěžovatel/ka:
Vyhodnocení
o důvodnosti:
důvodné/částečně důvodné/
nedůvodné
Zapsal/a:
Vyřizuje
pracoviště/orgán:
Místo podpisu: Datum vyřízení:
Datum přijetí
stížnosti/č. j.:
Datum vyrozumění
o výsledku:
* nehodící se škrtněte